Personal Information

Apply For:(ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ)
Name of Applicant:ਅਰਜੀਦਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ
Father Name :ਪਿਤਾ ਦਾ ਨਾਮ
Mother Name :ਮਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ
Gender:ਲਿੰਗ
Aadhar Card Number:ਆਧਾਰ ਕਾਰਡ ਨੰਬਰ
Email ID:ਈ ਮੇਲ ID  
Mobile Number:ਮੋਬਾਈਲ ਨੰਬਰ
Date of Birth :ਜਨਮ ਮਿਤੀ

Category

Note :- Category 1 Must Be Selected

Category 1 :ਸ਼੍ਰੇਣੀ 1
Category 2 :ਸ਼੍ਰੇਣੀ 2

AIAPGET Information

AIAPGET Registration No.AIAPGET ਰਜਿਸਟਰੇਸ਼ਨ ਨੰਬਰ
AIAPGET Obtained MarksAIAPGET ਪ੍ਰਾਪਤ ਅੰਕ
AIAPGET Total MarksAIAPGET ਕੁੱਲ ਅੰਕ
AIAPGET PercentageAIAPGET ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ

Permanent Address

Permanent Address:ਪੱਕਾ ਪਤਾ
City:ਸ਼ਹਿਰ
Pin Code:ਪਿਨ ਕੋਡ
State:ਰਾਜ

Correspondence Address

Check here for the Same as Permanent Address

Correspondence Address:ਪੱਤਰ ਵਿਹਾਰ ਪਤਾ
City:ਸ਼ਹਿਰ
Pin Code:ਪਿਨ ਕੋਡ
State:ਰਾਜ

State of Graduation and Domicile

Name of State of Graduation:ਰਾਜ
Domicile State:ਨਿਵਾਸ ਸਥਾਨ

Qualification Detail ( BHMS )

Date of completion of Compulsory Rotatory Internship
ਕੰਪਲਸਰੀ ਰੋਟੇਟਰੀ ਇੰਟਰਨਸ਼ਿਪ ਦੇ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਤਾਰੀਖ
Exam
ਪ੍ਰੀਖਿਆ
Year
ਸਾਲ
No.Of Attempts
ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ
Max. Marks
ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅੰਕ
Obtained Marks
ਪ੍ਰਾਪਤ ਅੰਕ
Name Of Institute
ਸੰਸਥਾ ਦਾ ਨਾਮ
University
ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ
Ist Prof.
2nd Prof.
3rd Prof.
4th Prof.

Passed BHMS/BAMS/GAMS Exam. from Punjab or Chandigarh
ਪੰਜਾਬ ਜਾਂ ਚੰਡੀਗੜ੍ਹ ਤੋਂ ਪਾਸ BHMS/BAMS/GAMS ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਪਾਸ

Undertaking & Pledge by Candidate
I hereby certify that the entires made by me in this form are correct to the best of my knowledge and I have not concealed any information in any manner